小儿持续哮喘该怎么办

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万矜惊

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2019)11-03–02

王医生是市医院的儿科医生,进入春季后,他发现来就诊的患儿中,有不少是因为持续哮喘。他感到疑惑,为什么这么多小儿在这个季节发生持续哮喘呢?为此,他询问了一位带孩子来就诊的妈妈,问其孩子在发生持续哮喘前出现了哪些症状?被询问的妈妈告诉王医生:她的孩子是过敏体质,稍不注意就会过敏,在这次哮喘发生的前几天,孩子着凉,出现了呼吸道感染症状,由于她没有注意,就诱发了这次哮喘。王医生了解后,总结了小儿哮喘病症,并提出了小儿发生持续哮喘的预防办法,印刷成彩色宣传单后放在科室内,给来就诊的家长发放。那么,什么是小儿持续哮喘呢?怎样预防小儿持续哮喘呢?

一 什么是小儿持续哮喘?

儿科常见的呼吸道疾病有很多种类,而哮喘就是其中的一种,哮喘是多种细胞参与的气道慢性炎症,该病不仅有小儿自身体质特异性的因素,也有遗传因素和过敏因素的影响。很多哮喘是突然发作的,发生的时间多是在凌晨和夜间,表现出的症状是持续的咳嗽、喘息,可能是接触了过敏源导致,也可能是感冒导致[1]。当哮喘发作后,状态的持续时间超过了24小时,并同时出现了青紫、呼吸困难,甚至呼吸衰竭等,就要紧急抢救,防止危及生命。

小儿哮喘持续则是指喘息的状态持续时间超过了12小时,并且不能缓解,表现症状是呼吸急促、大汗淋漓、不能说话,呼吸和心率增快等。这种持续状态不是独立的哮喘类型,而是一种病理生理的改变形态。对于这种哮喘类型,主要的治疗方式是预防,治疗过程中也要评估哮喘的严重程度,防止一时地疏忽,导致小儿死亡情况的发生。

二 小儿哮喘发生的原因

导致小儿支气管哮喘的发生原因,常见的主要有两种,一种是遗传,也就是家中有患有哮喘的直系长辈,这会增加孩子发生哮喘的机率;另一种是过敏因素,也就是吸入性过敏源和食入性过敏源导致,吸入性过敏源如花粉、异常气味、霉菌等;食入性过敏如牛奶、鸡蛋、小麦等。而小儿持续哮喘的发生则与呼吸道感染、失水、痰液粘稠、精神紧张、上呼吸道慢性炎症等有关。通常小儿发生持续哮喘主要是他们的支气管出现痉挛,粘膜水肿渗出、分泌物聚集等,在上面的这些因素中,粘稠的分泌物阻塞气管是其中较为严重的因素,特别是当小儿同时存在慢性炎症的话,粘膜下受体很容易受到刺激,这无疑会加重了哮喘的症状[2]。上面所说的因素都会使小儿气道发生阻塞,进而导致小儿出现通气障碍,使他们出现低氧血症或高碳酸血症,引发水电解质紊乱,造成多器官衰竭,给小儿的生命带来了极大的威胁。

三 小儿持续哮喘的治疗

对于小儿哮喘的治疗,临床中多分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗。如果小儿持续哮喘是在急性发作期,则在治疗中最常见的是进行抗感染、抗过敏治疗,同时给予吸入解痉挛止喘息的治疗,如果小儿的病情不是十分的严重,则使用布地奈德、异丙托溴铵等进行雾化吸入的治疗。但小儿持续哮喘发作,则要进行氧气吸入,静脉注射激素并持续雾化吸入,同时使用茶碱类药物进行解痉止喘的治疗。如果小儿的喘息情况十分严重,则使用呼吸机辅助呼吸,同时为了保证孩子机体电解质的平衡,给予孩子液体补充,对持续哮喘可能引发的并发症,进行积极地预防和处理[3]。

四 小儿持续哮喘的预防方法

对于小儿持续哮喘状态,诱发因素有很多,因此,要想有效地控制持续哮喘,则要进行多方面的预防。除了针对的预防治疗外,生活中还需要注意以下方面。

(一)饮食方面

对于小儿持续哮喘,在饮食方面,主要遵循“六个不过原则”,选择的食物不能过咸,不能过甜,不能过于油腻,不能过于刺激,不能过敏,不能过饱。这是因为小儿年龄偏小,机体功能还没有发育完全,过咸的食物会加重肾脏负担,过甜的食物如巧克力会加重肝脏负担,而动物脂肪等过于油腻的食物则会不容易消化,冷、热、辛辣等刺激食物也对小儿的健康造成严重的影响,特别需要注意的是不让小儿吃导致过敏的食物,如海鲜、牛奶、鱼、虾等,但过敏食物的选择则是需要看小兒的过敏情况而定。当然,需要适当的为小儿补充镁含量多的食物,如海带、芝麻、核桃、花生、大豆、绿叶蔬菜等,也可以让小儿多吃大枣、梨、莲子、萝卜等,具体的食物选择要根据医生的健康指导。

(二)环境方面

在发生持续哮喘后,很多是与孩子的过敏体质有关,也就是说复杂的环境因素也会引发“过敏”。因此,家长要加强环境因素的注意,如孩子是尘螨、花粉过敏,则要注意家居环境的卫生,减少孩子接触尘螨和花粉的机率;如果孩子是动物皮毛过敏,则不要在家中养小动物,外出时也避免让孩子接触小动物;如果孩子是霉菌过敏,要防止孩子与产生霉菌的东西接触;如果孩子是油漆、油烟过敏,则要减少孩子与这些东西的接触。

(三)积极锻炼

积极的锻炼能够提高孩子机体的血液循环和新陈代谢,改善孩子的呼吸功能,提高孩子机体对温度和外界环境变化的适应能力。同时,通过积极的锻炼,能够增加孩子的食欲,使孩子精神保持愉悦,提高机体的抗病能力。但是,家长需要注意的是,孩子的锻炼过程是循序渐进的,不要追求一时的提高。

(四)做好保暖

温度变化会诱发小儿持续哮喘的发生,特别是寒冷的空气刺激,会降低支气管粘膜的抵抗力,导致病情加重。因此,家长要注意温度的变化,及时为孩子增减衣物,在孩子睡觉时,要为孩子盖好被子,使孩子体温保持在健康体温的状态。

(五)多让孩子喝水

孩子在发生持续哮喘后,体温会有不同程度的发热,机体水分蒸发较大,就要给孩子多喂水。同时,饮食上要以流质、半流质的食物,容易消化的食物为主,以补充孩子体内流失的水分。

参考文献

敖靚.小儿哮喘持续状态施行干预性护理的方法与效果探究[J].心理月刊,2018(08):87.

丁燕婷,丁颖,陆婷.整体护理干预对小儿哮喘持续状态的影响[J].中国城乡企业卫生,2017,32(02):88-89.

张蓉,柯虹.小儿哮喘持续状态的临床观察和护理体会[J].当代医学,2013,19(30):128-129.

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