早期康复干预治疗在脑瘫高危儿中的临床疗效分析

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刘若皎 金红芳

【摘 要】:目的:随着围产医学的迅速发展,高危儿的存活率较前明显增加,脑瘫患儿发生率也随之在不断上升。本文通过对脑瘫高危儿进行早期干预,以观察早期治疗的效果,分析早期干预对脑瘫高危儿智能发育的影响。方法选取笔者所在医院康复科2017年3月至2018年3月接收的70例高危儿,随机分为干预组(实施早期干预,包括肌注鼠神经生长因子及各项康复训练)与未干预组(仅肌注鼠神经生长因子,未实施康复治疗)各35例,对两组小儿以Gesell测试的大运动及精细运动两个能区作为评价指标。对评估结果进行比较。结果干预组患儿的运动、智力发育指数均优于未干预组,数据比较,有统计学意义(P<0.05)。结论对高危儿实施早期干预,能够使高危儿的运动、认知发育得以有效改善。

【中图分类号】R338【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2019)11-03–02

小儿脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1]

脑性瘫痪高危儿是指生前、时、生后各种因素影响大脑正常发育,发生脑性瘫痪高危因素的婴儿。高危状态的主要因素包括早产、低出生体重、宫内感染、妊娠期胎儿理化因素与药物等损伤,出生前后缺氧、新生儿期重度黄疸、新生儿期颅内出血等。如有学者报道,脑瘫中40%是早产或出生体重<2500g的低体重儿;出生体重<1500g者腦瘫患病率为正常出生体重儿的40~100倍;出生体重<1500g仅占存活新生儿的0.68%,但占脑瘫儿的28%[2]。

脑性瘫痪的发病与母亲妊娠、分娩过程及生后疾病等多个环节的高危因素有关。这些高危因素导致胎儿或新生儿脑损伤、脑发育异常,临床可表现出运动障碍,其严重程度与脑部病变程度密切相关[3]。对于CP,仍然没有治愈的方法,这意味着出现这种疾病的婴儿将需要一生查访、干预和配备。有关脑瘫的治疗,普遍认为脑瘫治疗关键在于早发现、早诊断、早干预,起步越早,效果越好。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我科2017年3月至2018年3月收治的70例高危儿,随机分为干预组和未干预组各35例,其中,干预组男20例,女15例,早产儿6例,低体重儿4例,缺氧缺血性脑病12例,颅内出血6例,重症感染3例,高胆红素血症4例;未干预组男18例,女17例,早产儿7例,低体重儿3例,缺氧缺血性脑病11例,颅内出血5例,重症感染4例,高胆红素血症5例。两组相关资料比较,无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

对照组单纯予以肌肉注射鼠神经生长因子,并给与患儿家庭指导,由康复治疗师将一些简单手法教给家长,回家后家长自行练习,并对患儿家属实施健康教育,普及与康复相关的常规知识;治疗组在对照组的基础上给予早期干预治疗,治疗方法具体包括:肌肉注射鼠神经生长因子并给以综合康复训练,包括低频脉冲、生物反馈、脑循环、磁刺激、高压氧、推拿按摩抚触、PT、吞咽训练、视听刺激、作业训练、认知语言和社交感觉统合、感觉统合等治疗。

1.3 评价标准

显效:患儿6个月龄经过Peabody评估、Gesell评估,粗大、精细运动评分90~110分,;有效:经过Peabody评估,粗大、精细运动评分80~89分;无效:经过Peabody评估,粗大、精细运动评分80以下。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据的相关处理,计量资料以()表示,采用t检验,计数资料以率(%

2 结果

干预组患儿在1、2岁时期的PDI(运动发育指数)、MDI(智能发育指数),均显著优于未干预组,数据相比,有统计学意义(P<0.05);干预组患儿详见表1。

3 讨论

对于高危儿而言,虽然其早期的中枢神经系统会对患儿产生相应的影响,但是,其功能仍旧能够形成通路,因此,可以实现代偿。根据相关研究显示,对高危儿实施有效的刺激,对其脑组织结构以及相关功能代偿均具有显著影响,尤其是对患儿的生理以及生化发育,均具有促进作用[4]。早期干预方法可极大改善脑瘫高危儿的运动功能,降低功能受限的发生,进而改善孩子早期的生存质量。

参考文献

付仙,王向辉.78例脑损伤高危儿早期康复治疗的临床分析[J].中国医学工程,2014,13(3):40-41.

1ScherzerAL.Earlydiagnosisandinterventiondltherapyincerebralpalsy[M]].USA:MarcelDekkerInc,2001:28-29.

中国康复医学会儿童康复专业委员会.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第二部分[J].中国实用乡村医生杂志,2015,22(22):5-12.

蔡荣兰,邢彩英,张云莲,等.超早期干预对高危儿神经行为测定及智能发育的影响[J].国际护理学杂志,2011,30(6):823-825.

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