麻醉,我们需要了解什么

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王志鲜

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2019)11-03–02

今年已经六十岁的王先生最近感到有些苦恼,苦恼的原因在于自己腰腹部长了一个良性肿瘤,需要做手术将其取出。王先生苦恼的并不是手术带来的痛苦以及肿瘤给他的身体带来了哪些损伤,而是听医生介绍说这种肿瘤取出手术必须要麻醉,王先生担心麻醉手术会影响到手术成功率,并且最担心的是麻醉手术会影响他以后的神经系统,自己可能会因为这次麻醉增大老年痴呆的风险,会给儿女添麻烦。尽管王大爷的儿女已经向他反复解释麻醉手术并不是那么可怕,适量的麻醉剂起到的只是輔助手术的作用,因此不需要担心自己的神经系统受到影响。王大爷在听到这番言论后,依旧支持自己的观点,不愿意去做手术摘除肿瘤。没办法,王大爷的儿女只得先安排大爷住院,避免王大爷病情恶化给他的身体健康造成不可逆的损伤。在住院一段时间后,医生在为王大爷例行检查时发现他的肿瘤有恶化趋势,急忙将这一情况通知给了王大爷及其家里人。王大爷的儿女听到这种情况后,联合医生共同劝说父亲做肿瘤摘除手术,并说明情况。肿瘤若是再不进行手术摘除,后续如果再进行手术就没有太大的作用,肿瘤反复生长的话王大爷将一直靠药物度日并不能离开医院。王大爷听到肿瘤恶化的情况后,尽管心里依然排斥这种麻醉手术,但还是遵从医生的嘱托,进行了肿瘤摘除手术。手术后一段时间后,王大爷苏醒了过来。医生告诉他手术非常成功,抢在了肿瘤变异前将其取了出来,没有对周边的脏器器官有明显影响。王大爷发现麻醉剂并没有对身体产生什么影响,自己就像是睡了一觉脑中也并没有昏沉感,这个时候王大爷才意识到自己的错误。总之,手术结果是好的,王大爷的健康也得到了有力保证。

很多人对于需要麻醉进行的手术都有误解,其中不乏像王大爷这样的对麻醉极度排斥的人,担心会因为麻醉剂影响到脑部神经影响以后的生活,尤其是老人,对于神经方面更是敏感,生怕给儿女添了麻烦。其实,大可不必过于担心,只要在麻醉手术前了解一些必要知识,同时减轻心理负担使自己的心情愉快放松就能够保证麻醉手术不对自己的身体产生影响,因此麻醉手术前知晓一些注意事项是很有必要的[1]。但首先,需要了解麻醉的基本知识,就其应用范围以及常用的麻醉方法分析出需要注意的事项,以保证患者麻醉手术的成功率。

在手术前,采取一定措施(麻醉剂)使病人短时间内失去知觉的方式称之为麻醉。麻醉的目的是为了避免手术过程中出现的剧烈疼痛引起病人的应激反应,从而影响到手术过程,给医生带来不必要的困扰降低手术效果。另外,由于手术类型的不同,很可能在手术过程中影响到病人的治疗效果,以胃肠道手术为例,可能会引起病人恶心或是呕吐。因此,应在向病人注射麻醉剂后使病人失去意识后才能进行手术。

随着医疗条件的不断提升,麻醉已经从一种辅助技能成为了一门单独的学科,其中涉及到的诸多知识也较为复杂,包括基础理论、临床知识以及专业技术等。麻醉学科包括临床麻醉、急救复苏以及疼痛诊疗等,比较常见的是临床麻醉是现代麻醉最为主要的组成部分。

麻醉的范围比较广,这里主要介绍临床麻醉、重症监护、急救复苏以及疼痛治疗,也是最为常见的麻醉工作。

第一是临床麻醉。其包括麻醉前后的一切工作,包括了解病情、选择麻醉药物以及在手术之前机遇心里安慰以缓解病人的术前紧张。针对这种问题可以根据病人的实际情况给予适当镇定药物,用于手术前辅助病人的麻醉过程以保证麻醉效果。在病人麻醉前,不能让病人吃食物,这一步骤的目的主要是为了避免病人吃的过饱使病人出现呕吐等现象,发生感染影响手术效果[2]。手术的全过程,尤其是对于全麻手术来说,更要实时了解病人情况避免病人出现不良反应;第二是重症监护。若是在麻醉手术过程中,病人出现了严重的并发症,例如呼吸困难。肝肾功能紊乱等,应迅速将其转移到重症监护室,并由专业的医护人员进行周密看护以及治疗;第三是急救复苏。手术麻醉过程中由于个人的身体素质不同,可能会出现脉搏停止跳动或呼吸突然停止的突发情况,这时应立即进行抢救进行心肺复苏;第四是疼痛治疗。麻醉师们对于有腰腿疼痛或时神经疼痛的病人应根据自己掌握的止痛方式,对病人进行专业的疼痛治疗。

麻醉包含的类型有很多,常见的局部麻醉与全身麻醉,部分患者由于身体情况或手术要求也会有复合麻醉的情况出现。复合麻醉主要是指在已经进入麻醉状态的病人给予更多的麻醉药物,目的就是为了进一步增强麻醉效果以保证病人在手术过程中的安全。我们应根据病人的具体情况选择麻醉方式避免影响到手术效果。

在手术前,若是已经确定需要麻醉,那么为了提高麻醉手术的成功率,就要进行麻醉咨询,这一环节也是为了减少术后并发症。麻醉师应在充分了解病人病情的基础上,根据手术要求选取合适剂量的麻醉药物并制定合适的给药计划,以保证手术的安全以及麻醉的质量。

有些人回想知道究竟哪一种麻醉方式最为安全,但其实每一种麻醉方式都有对应的病症以及手术要求,并不能说哪一种是安全或危险的。只要选择麻醉方式正确就不会对身体健康造成伤害。

另外,对于儿童或者成人来说,进行麻醉手术前应至少空腹八个或八个小时以上,更小的婴幼儿应至少空腹四至六小时;在手术前同样需要停用一些药物,尤其是降血糖的药物;饮酒会增加麻醉的危险性,因此尽量避免在手术前饮酒;吸烟也能够影响麻醉效果,因此在手术前应戒烟至少一天;大多数病人因为在麻醉的效果过去后会因为伤口原因感到十分疼痛,想要打止痛针又不敢打,怕影响伤口愈合,其实大可不必有这种担心[3]。适当的止痛药物不仅会改善睡眠效果,还会帮助病人的伤口愈合,能够在有效降低病人痛苦的同时缩短住院时间;以脊椎麻醉术为例,在手术完成后应平躺至少六到八个小时,平躺的同时避免枕枕头。若是侧睡不会压到伤口,也可以在平躺时间过后选择侧睡。

参考文献

马雪.手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):102-104.

赵卫兵,陈菲,彭方亮等.不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果研究[J].重庆医学,2016,45(13):1847-1848.

丁红,肖攀,姜玉梅等.广东省三级医院麻醉科护理现状的调查分析[J].中华麻醉学杂志,2018,38(5):516-520.

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