不同根管填充程度治疗牙体牙髓患者的效果分析

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李仁静

【摘 要】 目的 比较不同根管填充程度对牙体牙髓病的治疗效果和治疗安全性。方法 取牙体牙髓病患者132例(140颗患牙)为研究对象,依据填充程度选择超量填充、合适填充和不足填充。比较临床治疗效果。结果 A组患牙70颗,根管填充成功66颗,成功率92.85%;B组患牙45颗,根管填充成功31颗,成功率68.89%;C组患牙25颗,根管填充成功11颗,成功率44.44%;三组数据比较,A组效果明显优于另外两组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 根管治疗需要依据患者牙体牙髓的损伤程度选择不同的填充方法。其中,合適填充治疗效果最佳,并发症最少,对适应症患者应进行推广。

【关键词】 超量填充;合适填充;牙体牙髓病;治疗效果

【中图分类号】R782【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2019)11-03–01

不同根管填充程度对治疗方法具有不同的效果。在治疗中合适填充应用范围最为广泛。另外,还可以采用过量填充和不足填充。对于几种方法的治疗效果,本文将进一步报道,将132例(140颗患牙)为研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取牙体牙髓病患者132例(140颗患牙)为研究对象,所有患者均来自于笔者所在医院2017年3月~2018年12月收治。共140颗患牙,选择合适填充患牙70颗,记作A组,选择不足填充患牙45颗,记作B组。25颗患者选择超量填充,记作C组。共包括男性患者73例,女性患者67例。年龄24~63岁。填充标准:超量填充:以根管填充材料全部抵达缝隙且与根尖距离2 mm 为合适填充,根管充填材料超出根尖孔为超量填充。三组的一般资料差异不影响研究结果,可独立进行操作后比较。

1.2 方法

患者入院后,通过病理和X线进行检查确诊,对患牙根尖周围组织进行医学观察,制定根管填充治疗方案。对龋坏的牙齿需去腐,打开髓腔,去除失去活性的牙髓,对牙髓腔内的坏死组织、细菌和钙化物进行清除。药物控制炎症,采用根测仪,结合牙片的情况,根据患者的情况为其选择合适填充、超量填充或者不足填充方法。由我院专业护士完成根管清晰,待干燥后,使用樟脑氯酚薄荷合剂浸润棉捻封于根管内,用氧化锌丁香油酚粘固剂暂封[1]。治疗后观察患者的基本情况,于7-10后进行复诊。在治疗后的2~3周对患者进行随机随访。

1.3 疗效判定标准

判断牙体牙髓病治疗效果,分为有效和无效。治疗后,患者的牙周坏死情况完全消失或有所好转,经过继续治疗,可逐渐恢复,牙体咀嚼功能恢复,有轻微疼痛但不影响其治疗和恢复,或者疼痛完全消失,均为有效;如治疗后,患者的症状未消失,疼痛明显,填充密度不佳,均视为无效。进行数据统计后分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以(均数±标准差)表示,进行t检验;计数资料主要以率表示,主要给予χ2 检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

A组患牙70颗,根管填充成功66颗,成功率92.85%;B组患牙45颗,根管填充成功31颗,成功率68.89%;C组患牙25颗,根管填充成功11颗,成功率44.44%;三组数据比较,A组效果明显优于另外两组,差异具有统计学意义(p<0.05)。

2.2 两组患者治疗不良反应比较

A组无不良反应发生,B组根管填充过程中,3例发生牙龈出血症,1例为牙龈炎,C组2例发生牙龈炎,2例发生牙龈出血症。说明A组治疗效果最好。差异具有统计学意义(p<0.05)。

3 讨论

牙体牙髓疾病为高发牙齿疾病,具体包含龋齿、牙髓病、根尖周炎等,主要来自于牙周细菌感染,与患者的生活习惯,饮食习惯有直接关系[2]。对就诊患者的症状进行分析,患者通常在发生牙体疼痛时才就诊,此时已经错过最佳的治疗时间。因此需要提醒患者关注健康,如牙齿出现不良症状,要及时就医。本院对牙体牙髓病的治疗主要通过根管填充方式进行, 去除失去活性的牙髓后,预备根管并用填充剂进行严密的填充,让根管和根尖周围组织的连接被阻断,进而消除感染。但其在临床治疗中会出现超量填充、合适填充、不足填充三种情况,治疗这一疾病的关键就是消除炎症。目前,根管治疗得到临床认可,在牙体牙髓疾病治疗中,采用一次根管填充的方式可及时治疗疾病。根管填充可以选择合适填充、超量填充和不足填充三种方法,以往认为需要根据患者的不同填充方法进行比较,结果合适填充的影响最小,治疗效果最好[3]。在临床治疗中,选择这一方法几率也较高。根管填充治疗的目的就在于控制牙体牙髓的细菌感染,作为最重要的环节,根管填充程度对直接影响治疗效果。并且通过研究证明,一般治疗效果前牙优于后牙,可以拟采用合适填充的方式,而后牙受到根管大小,位置的影响,合适填充具有一定难度,一般可采用不足填充。但研究认为,超量和不足填充都容易引起根尖,需要对其关注。

总之,根管治疗需要依据患者牙体牙髓的损伤程度选择不同的填充方法。其中,合适填充治疗效果最佳,并发症最少,对适应症患者应进行推广。

参考文献

张亦瑾.根管治疗一次法治疗牙髓病及根尖周病的疗效观察[J].按摩与康复医学,2012,3(35):120-121.

朱庆林,孔辉,余擎,等.PBL教学法在牙体牙髓病学研究生临床教学中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2012,22(3):179-181.

梅小妹.一次法根管治疗术治疗牙髓病的疗效研究[J].中国医药指南,2011,9(32):322-323.

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